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　　联合加入、彼此调解完毕，包含神经递质开释、动脉充实、海绵体光滑肌舒张、 静脉闭塞等。男性勃起成效膺惩（ED）指男性不行延续取得并坚持足够的勃起以完毕顺心的性生涯。是一种对身心康健爆发重要影响的慢性疾病据，环球约 1.5 亿男性受 ED 困扰。

　　ED 垂危成分繁多，涉及岁数延长、糖尿病、高血压、血脂十分、肥胖、代谢归纳征及抽烟、酗酒、高脂饮食及缺乏运动等不康健的生涯体例等。ED 同时也是机体患其他慢性疾病的一个预警信号，加倍是血汗管疾病。

　　（二）量表评估与分级：国际勃起成效指数（IIEF）问卷表和勃起硬度评分（EHS）是常用的量化诊断东西，见图。

　　分为常例体格搜检和专科搜检。常例体格搜检包含日凡人命体征、心灵状况和全部发育状况等。专科搜检的要点为第二性征、 生殖体系及神经体系搜检。50 岁以上男性创议行直肠指检。

　　（四）血汗管体系评估：ED 是血汗管疾病的早期展现，ED 患者纵使诊断时没有血汗管疾病症状，也应把它看成一潜正在的血汗管疾病患者应付。

　　1.勃起成效检测：是通过硬度检测仪及时监测勃起的硬度和坚持时分，经常分为夜间睡眠监测（NPTR）和视听刺激检测（AVSS）两种形式。

　　（1）NPTR 是识别情绪性 ED 和器质性 ED 的紧急步骤，其判定模范为一口吻 2 个夜间，单次头部勃起硬度赶上60% 的时分≥10 min，即以为是寻常勃起。岁数＜50 岁的患者均匀每晚勃起次数为 2.37 次，而岁数＞50 岁的患者为 1.49 次。

　　（2）AVSS 是正在苏醒状况下、连结视听刺激举行的无创性成效搜检体例，合用于对门诊患者敏捷开始诊断及评估患者对药物调节的反映状况。

　　（1）海绵体打针血管活性药物试验（ICI）：用于评估血管成效，日常为前线地尔 10～20 μg 或罂粟碱 15～60 mg，用 27～29 号打针针正在海绵体内打针。注药后 10 min 内衡量长度、周径及勃起硬度。

　　阳性反映决断为打针药物后 10 min 内产生Ⅲ级硬度以上勃起，延续时分赶上 30 min。反映阳性提示寻常的动脉充血和静脉闭塞成效。反映十分则提示需求发展进一步搜检。

　　（2）彩色多普勒超声搜检（CDDU）：用于诊断血管性 ED。评估内血管成效的常用参数有海绵体动脉直径、屈曲期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV） 和阻力指数（RI）。

　　（1）海绵体系影（cavernosography）：首要用于静脉性 ED 的识别诊断。操作步骤为正在海绵体内打针血管活性药物，打针器内灌注造影剂，正在 X 线下一口吻摄片。但因为不行确保处于全体勃起，静脉漏诊断或许产生假阳性。

　　（2）动脉造影（penile angiography）：关于 ICI＋CDDU 诊断嫌疑动脉供血亏空的患者，可能采取数字减影动脉造影（DSPA），可鲜明动脉病变部位及其水平，是否存正在血管反常等，并可同时举行球囊扩血管调节或支架介入调节。DSPA 首要合用于研究行血管重修手术的动脉性 ED 患者。

　　仍正在探求阶段，早期血管成效评估旨正在尽或许无创、轻便的步骤检测亚临床血管病变，首要包含血管内皮毁伤标记物、血管剖解布局和血管舒张成效3个方面的评估。

　　1）躯体神经检测：神经诱发电位检测工夫相对成熟，能检测从表周全中枢的感到传导通道和从中枢到表周的运动传导通道。对神经毁伤后 ED 有肯定使用价钱，是目前神经性ED的首要检测法子。

　　2）自立神经检测：交感神经皮肤反映可能检测神经 B 类、C 类神经纤维传导成效，首要使用于糖尿病性方圆神经损害的检测。

　　3）痛、温觉和振动觉神经检测：包含痛觉诱发电位、 定量温度觉检测、定量振动觉检测等，可检测直径 5 μm 以下有髓纤维及无髓纤维介导的痛、温觉，可采取性使用。

　　关于勃起中枢成效调控检测较少，近年来，成效磁共振成像（fMRI）和正电子发射断层扫描（PET）等先河试验使用，但尚未普及。